河南省医疗保障局以“四个注重”
推进就医费用报销“一件事”高效办成

　　就医费用报销事关群众切身利益，河南省医保局坚持以群众需求为导向，系统集成、精准施策，创新推出就医费用报销“一件事”改革。截至2024年底，全省共受理符合条件的申请22172人次，办结率达100%，相关做法被国务院办公厅列为2024年“高效办成一件事”典型经验向全国推广。

　　一、注重凝聚合力，强化协同联动

　　严格落实国家医保局和省委、省政府部署，联合省行政审批政务信息管理局成立“双专班”，统筹推进事项范围、业务流程、系统联调等工作。通过试点数据直采，打通国家与省级平台数据壁垒，实现医保、民政、税务等23项数据共享，数据调取效率由0.2万条/秒提升至1.6万条/秒，为“一件事”办理提供高效支撑。

　　二、注重整改调优，提升服务质效

　　印发《河南省就医费用报销“一件事”工作实施方案》（豫医保办〔2024〕73号），明确系统建设、应急响应等关键环节。试运行期间，聚焦群众反馈的“界面不清晰”“流程繁琐”等问题，优化申报系统功能，新增亲属代办服务，完善“备案须知”展示方式。依托河南政务服务网开设意见建议专栏，结合市县乡三级调研，形成“问题发现-整改-反馈”闭环机制，群众办事体验显著提升。

　　三、注重数智赋能，推动便捷办理

　　依托省一体化政务服务平台，重构统一受理系统，打造线上线下“总入口”，实现“一次告知、一表申请、一套材料、一窗（端）受理”。通过豫事办、支付宝、微信等移动端小程序，支持社保卡、医保码、刷脸等多方式报销。改革后，群众跑动次数由4次减至1次，表单填写由3份简化为2份，职工医保家庭共济事项实现“即时办结”。

　　四、注重服务跟进，拓展惠民渠道

　　推行“线上+线下”融合服务，群众可通过政务服务网、豫事办App线上申报，或就近至各级政务大厅“一件事”窗口提交材料。开通省内“临时外出就医免备案”服务，郑州市参保职工异地门诊、住院费用直接结算；其他地区参保群众可通过承诺制补办跨省备案，确保异地就医费用“出院即结”。同步打造“15分钟医保服务圈”，下沉20项业务至乡镇（街道）、5项至村（社区），切实打通服务“最后一公里”。

　　下一步，河南省医保局将持续优化“一件事”办理流程，深化数据共享与数智应用，为全国医保服务改革贡献“河南经验”。