访谈视频
日前，随着“开展先诊疗后付费模式试点”被写入2013年卫生部年度工作要点后，“先诊疗后结算”引起了众人关注。据悉，我省洛阳、焦作等地二级以上医疗机构已全部实施“先诊疗后结算”。那么，我省的试点情况如何，有没有存在恶意逃费问题，具体试点又做了哪些工作？针对这些问题，省政府门户网站将联合大河网、河南日报《焦点网谈》特邀河南省卫生厅医政处副处长钮正春参加专访活动，谈一谈我省“先诊疗后结算”服务模式的相关情况。！
主题：谈我省“先诊疗后结算”服务模式
时间：2013年2月22日上午10:00 (星期五)
地点：河南日报报业大厦
嘉宾：省卫生厅医政处副处长 钮正春
访谈现场
省卫生厅医政处副处长 钮正春
2月22日上午，河南省卫生厅医政处副处长钮正春做客省政府门户网站《在线访谈》栏目，就我省“先诊疗后结算”服务模式的情况接受了专访。钮正春表示，“先诊疗后结算”是进一步优化医疗服务流程所采取的一项便民新举措，既方便了人民群众就医，又减轻了患者的经济负担。截至元月底，我省未出现恶意欠费病人，患者满意率达到98%。
“先诊疗后结算”模式是一项便民新举措
钮正春介绍，2010年元月，卫生部下发《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗后结算”模式，改善医疗服务，方便人民群众看病就医。
对此，她表示，为患者提供“先诊疗后结算”，是坚持公立医院公益性，进一步优化医疗服务流程所采取的一项便民新举措。
“先诊疗后结算”分门诊和住院两种形式
钮正春说，现阶段，“先诊疗后结算”有两种体现形式。
一是门诊系统实行“先诊疗后结算”：在尊重患者诊疗付费习惯的前提下，可先预缴押金，在接受每项诊疗服务时不必反复缴费，本次诊疗过程结束后再统一结算。多数医院采用“一卡通”的方式实现门诊的“先诊疗后结算”。
二是住院系统实行“先诊疗后结算”：改革了以往的住院押金预付方式，是指对符合条件的患者实行住院“零押金”，先住院诊疗，出院时结算缴纳医保(新农合)报销后个人应负担的费用。
住院式“先诊疗后结算”医疗机构129所
钮正春说，在推行“先诊疗后结算”模式过程中，郑州、洛阳、焦作市积极探索，分别出台了相应的实施方案。全省门诊系统实行“一卡通”的医疗机构有50所，其中三级医院32所，二级医院18所；住院系统实行“先诊疗后结算”的医疗机构有129所。
新模式方便群众就医 减轻患者经济负担
在谈到老百姓在就医过程中能享受哪些便利时，钮正春说，门诊系统实行“先诊疗后结算”模式，可以便捷付费方式，优化服务流程，减少患者排队次数和等候时间。住院系统实行“先诊疗后结算”模式，不仅方便了人民群众就医，更重要的是减轻了患者的经济负担，能为更多的患者提供及时、有效的救治，增进了医患和谐。
目前试点地区服务对象共有六种人
钮正春说，目前，洛阳、焦作等试点地区服务对象共有六种人：1、城镇职工基本医疗保险病人；2、城镇居民基本医疗保险病人；3、新型农村合作医疗病人；4、病情危重需采取紧急医疗措施救治的病人；5、“三无”(暂无姓名、无住址、无陪护)病人；6、与用工单位签订协议的工伤病人等。此外的患者，暂时还不能享受“先诊疗，后结算”的服务。
洛阳实行医保资金预拨付制度 确保资金周转
从“先交费后看病”到“先诊疗后结算”，医院不收费先给患者看病，周转资金是如何保证？
钮正春说，为确保医院正常诊疗工作开展，洛阳市实行了医保资金预拨付制度。医保(新农合)基金要在每年年初按照上年度住院患者医保总支出金额的比例15%预拨付至医疗机构，作为开展“先诊疗后结算”诊疗服务的周转资金，减轻医疗机构代为结算的资金压力。同时，要求各级医保(新农合)基金管理部门要缩短结算时间，每月进行一次费用结算，并在次月10日前拨付到位。另外，焦作市则实行了医疗机构直补预备金(周转金)制度。
目前还未出现恶意欠费病人 患者满意率98%
新模式实施以来有无病人恶意欠费？钮正春说，根据试点工作情况看，截至2013年1月31日，焦作市72家医疗机构共有102255例病人享受了该服务模式，占同期住院病人的37%。享受服务的病人中，新农合病人84419人，职工医保病人12533人，城镇居民医保病人4474人，其他类别的829人病人，患者满意率达到98%。洛阳市自实施以来累计28万患者享受该服务模式，包括两所民营医院的450名患者，目前还未出现恶意欠费病人。(记者 黄亮/文 刘成/图)
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