视频回放
河南省卫生厅副厅长 秦省
近日，省卫生厅下发《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见(试行)》 、《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案(2010年版)》，进一步扩大参合农民受益面，提高基金使用效率，有效缓解农民兄弟看病难看病贵问题，切实保证7000多万农民兄弟身心健康。为解读新法，答疑解惑，省政府门户网站联合大河网特邀省卫生厅副厅长秦省做客网站直播间，以“新农合缓解农民看病难看病贵”为主题与广大网友互动交流，敬请关注。
主题：新农合缓解农民看病难看病贵
时间：2009年9月3日16时
地点：河南日报报业大厦
嘉宾：河南省卫生厅副厅长 秦省
文字摘要：
主持人：《方案》的实施有什么重要意义？
秦省：根据国家统一部署，从2010年起，我省新农合人均筹资水平将从目前的100元提高到150元，其中各级财政对参合农民的补助标准提高到每人每年120元，农民个人缴费标准增加到每人每年30元。随着筹资水平的提高，在认真分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，省卫生厅会同有关部门一起出台了《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案(2010年版)》。新《方案》在现有方案的基础上，重点在提高参合农民受益水平、扩大参合农民受益面上进行了调整，比如说大病补偿的封顶线从3万元提高到了6万元；慢性病等特殊病种增加了5种；未能参合的计划内分娩婴儿可以与参合母亲捆绑享受新农合报销待遇；孕产妇在乡镇卫生院住院分娩平产实行限价内全免费。此外，我们还将在一半左右的县(市、区)开展门诊统筹试点，参合农民在门诊就诊的费用可以报销30-40%，等等。因此，新方案的实施将进一步提高参合农民受益水平，扩大参合农民受益面，有利于提高新农合基金使用效率，使广大参合农民得到更多的实惠。
主持人：明年的《方案》要求在一半左右的地区实行门诊统筹试点，实行门诊统筹有什么好处？
秦省：新农合门诊统筹是指对参合农民门诊就诊费用按照一定比例给予补偿的报销补偿模式。目前我省多数地区对于参合农民门诊医疗费用实行的是家庭账户的补偿模式，就是说把参合农民个人缴费部分全部纳入家庭账户，家庭成员的门诊医疗费用实行逐次递减的办法从账户中扣除，每人每年最多可以报销20块钱，往往是看一两次门诊就把账户里的钱花光了。实行门诊统筹后，等于大家的钱都放到一个大的账户里，互助互济，不论谁在村或乡里门诊看病，都可以按比例报销，不仅能进一步发挥新农合制度互助共济的作用，还可以进一步扩大新农合受益面，引导参合农民有病早治，减少不必要的住院，对于提高新农合基金使用效益和参合农民健康水平具有重要意义。
主持人：实行门诊统筹以后，在门诊看病的补助比例怎么样？以前剩余的家庭账户资金还能不能用来看病？
秦省：实行门诊统筹后，参合农民在乡、村两级定点医疗机构门诊就诊，单次门诊费用补偿比例为30-40%，年度个人封顶为60元，家庭成员共享。(但是，由于新农合基金有限，为抑制门诊医疗费用的不合理增长，我们还要求各地设定单日门诊补偿封顶额，乡级单日门诊补偿封顶额一般为12元左右，村级单日门诊补偿封顶额一般为8元左右，控制不合理的门诊医疗费用)。
在家庭账户向门诊统筹过渡期间，参合农民家庭账户结余资金可用于支付在门诊统筹报销之后自付部分的医疗费用，也可用于支付住院起付线以下部分的医疗费用。原则上，参合农民应在2年内支付完以往年度家庭账户结余资金。
主持人：儿童打防疫针能不能通过新农合里面报销？
秦省：按照规定，合作医疗基金只能用于参合农民的医疗费用补偿。应由政府保障的公共卫生服务项目如计划免疫、妇幼保健、健康教育等不在新农合的补偿范围。
主持人：新《方案》对我省参合农民住院的起付线、封顶线和报销比例是怎么规定的？
秦省：新《方案》规定，定点医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线，乡级为100元、县级300元、市级600元、省级800元。在省外医疗机构住院纳入补偿范围的住院费用起付线为1000元。儿科住院的，报销起付线在规定的同级定点医疗机构报销起付线基础上降低50%。
在定点医疗机构住院报销的比例，乡级为70%左右，县级60%左右，省、市级及省外50%。
大额医疗费用补偿封顶线则从每人每年3万元提高到6万元。
主持人：新出生的婴儿看病住院能不能享受到新农合补偿？
秦省：孩子未出生是不能提前交纳参合费用的，为解决这类问题，新《方案》规定，从明年开始，筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可享受参合母亲同等报销待遇，与参合母亲合计计算一个封顶线。
主持人：新农合对中医药服务有没有什么优惠政策？
秦省：为鼓励和引导参合农民利用中医药服务，参合农民在县级以上中医医院及综合医院、西医专科医院中医科住院的，报销起付线在规定的同级医疗机构报销起付线基础上降低100元。参合农民利用中医药服务的住院费用报销起付线以上部分，报销比例提高10%。
主持人：对于一些门诊医疗费用很高的慢性病和特殊病种，有没有什么优惠措施？
秦省：为解决部分参合农民因患慢性病等特殊病种门诊医疗费用负担过重问题，我们要求各地将恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病等特殊病种，以及Ⅱ期及以上高血压病、冠心病(非隐匿型)、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、结核病(免费项目除外)、精神分裂症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病等慢性病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围。慢性病、特殊病补偿不设起付线，按一定比例(适当高于门诊统筹报销比例)或按年度定额包干的办法给予补助。恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病等特殊病种的大额门诊治疗费用，按不低于40%的比例报销。
主持人：新农合对孕产妇住院分娩有什么优惠政策？
秦省：为鼓励孕产妇住院分娩，新《方案》规定对参合孕产妇计划内住院分娩给予适当补偿。结合农村孕产妇住院分娩国家专项补助项目的实施，孕产妇住院分娩要先执行项目规定的补助政策，再由新农合基金按规定给予补偿。对农村孕产妇在乡级定点医疗机构计划内住院分娩平产实行限价内全免费(限价550元)，对计划内病理性产科的住院分娩按疾病住院补偿标准给予补偿。
主持人：能不能进一步简化转诊和报销手续？
秦省：原则上农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续，根据病情确需外转的，按照全省统一的转诊办法办理相关手续后，即可外转至指定的医疗机构。病情紧急无法办理转诊手续的，可先住院治疗，但要及时与所在县合作医疗经办机构联系补办有关手续。
在住院费用报销方面，目前在县内和市级定点医疗机构住院，实行定点医疗机构直接补偿医疗费用的方式，我们还在积极推行省级定点医疗机构对参合农民实行住院即时结报。
主持人：对于在省外看病报销的农民工，新《方案》里对此是怎么规定的？
秦省：在新方案中，我们要求各地新农合管理部门在一些农民工集中的城镇地区与输入地有关部门协商，指定参加新农合农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就地参合、就地就医、就地报销，为外出务工的农民提供良好服务。对于务工农民比较分散，不具备外建新农合定点医疗机构条件的，可通过远程补助等形式解决外出参合农民工就医报销问题。
主持人：参合农民就医是否都要到定点指定医院治疗？指定医院收费与普通门诊收费是否一样？
秦省：按照规定，参合农民转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，均可享受合作医疗补偿，在省内非定点医疗机构就诊发生的费用不得由合作医疗基金支付。在省外医疗机构就诊则不受定点限制。
对医疗机构而言，不论农民是否参合，都应当执行同样的收费标准，不能因为参合而提高收费标准，这是坚决不允许的。为规范收费行为，保证参合农民真正受益，我们在新方案中规定：凡确定为新农合定点医疗机构的，也就是说无论是公立还是私立医疗机构，对参合农民的医疗服务收费不得超过规定的政府指导价，药品价格按照规定的加成比例执行，并不得超过最高零售价。如果参合农民发现定点医疗机构有乱收费、乱开药等不规范行为，可以直接向价格主管部门和各级新农合管理部门举报，一经查实，要对其作出严肃处理，直至取消定点资格。
主持人：参合农民医疗费用补偿的具体程序是什么？是否会根据费用数额多少而采取不同的程序？最高能报多少？
秦省：对于在乡、村级定点医疗机构门诊就医的参合农民，可持《合作医疗证》、当次门诊处方、门诊辅助检查报告单和收费票据直接到新农合报销窗口领办理报销手续。
在县内及市级实行直补的定点医疗机构住院的参合农民，出院后持《合作医疗证》、有效身份证明、住院病历资料及收费票据直接到新农合报销窗口办理报销手续。
在未实行直补的医疗机构就诊住院的参合农民，出院后持《合作医疗证》、有效身份证明、住院病历资料、收费票据及转诊证明到县(乡)新农合经办机构办理报销手续。
主持人：今后一段时间，我省新农合工作有什么计划？
秦省：今后一个时期，我省将重点做好以下工作：一是根据筹资水平的变化，继续完善统筹补偿方案，提高参合农民受益水平；二是加大基金监管力度，建立基金透支风险预警机制，防范基金风险；三是全面加强对定点医疗机构的监管，规范医疗服务行为，严格控制医疗费用的不合理增长；四是进一步探索便民的就医和结报方式，方便参合农民就医和报销；五是加强新农合同医疗救助和城镇医保等制度的衔接，共同推动各项制度的平稳协调发展。
责任编辑：刘成